Guía clínica de bordes oclusales para prótesis dentales: función, VDO y aplicación paso a paso

Bordes oclusales para dentaduras postizas(también conocidos como bordes de mordida) sirven para propósitos que van más allá del simple registro de la mordida de un paciente. Desempeñan un papel clave para ayudar a su técnico a seleccionar el tamaño y la forma adecuados de los dientes, establecer la posición correcta del borde incisal y determinar los contornos gingivales estéticos para la dentadura postiza definitiva.

Los bordes de mordida se fabrican con cera colocada directamente sobre la cresta residual del paciente, lo que ofrece la base más estable para colocar los dientes postizos y garantizar una función y longevidad óptimas. Estos bordes también registran la dimensión vertical oclusal (VDO) del paciente: la distancia vertical entre las mandíbulas superior e inferior cuando los dientes están en oclusión adecuada. Un VDO correcto da como resultado una apariencia natural de la nariz, los labios y el mentón. Un VDO excesivo hace que parezca que la boca del paciente está demasiado llena, lo que a menudo impide el cierre de los labios alrededor de los bordes. Una VDO deficiente da la apariencia de una boca colapsada, con el mentón demasiado cerca de la nariz y las comisuras de la boca hacia abajo.

Durante la fabricación de la placa base, es posible que su técnico deba bloquear cualquier socavación en el modelo maestro para evitar roturas. Esto puede provocar que la placa base quede ligeramente floja durante la prueba. En tales casos, se puede utilizar una pequeña cantidad de adhesivo para dentaduras postizas para mejorar la estabilidad. Una vez procesada la dentadura postiza, el ajuste será preciso.

PASO 1

Antes de probar los bordes de mordida, mida el VDO del paciente. Si el paciente tiene dentadura postiza, coloque una marca en la nariz y el mentón y registre la distancia entre ellos. Para pacientes desdentados o aquellos con dentaduras postizas desgastadas, calcule el VDO y ajuste los bordes de cera según sea necesario hasta lograr la medida vertical deseada.

PASO 2

Evalúe el soporte labial observando el perfil del paciente. El borde anterior del borde de cera superior debe estar alineado con la posición prevista de los bordes incisales superiores. Pídale al paciente que hable con los bordes colocados para confirmar que el borde permite un habla cómoda y una exhibición estética de los dientes, algo especialmente importante cuando se manejan relaciones de Clase II o Clase III. Modifique la cera según sea necesario para lograr la posición adecuada del borde incisal.

PASO 3

Verifique el plano oclusal asegurándose de que el borde de cera superior esté nivelado de lado a lado. Cuando el paciente sonríe, el borde incisal debe ser visible uniformemente a lo largo de la línea de los labios. Si es necesario realizar ajustes, marque el plano corregido marcando o dibujando una línea en la cera. Indique la línea media marcando el centro exacto de la cara del paciente. Marque también las posiciones caninas aproximadas, que normalmente se alinean con las comisuras de los labios en reposo. Registre la línea de los labios al sonreír; esto guiará la selección y colocación de los dientes. Después de finalizar las mediciones, aplique material de impresión al borde de cera inferior y guíe al paciente en relación céntrica.